Stoßwellentherapie

Wie oft und in welchen Abständen sollte eine ESWT-Behandlung erfolgen?

In der Regel erfolgt eine dreimalige Stoßwellenbehandlung in ein- bis zweiwöchigen Abständen. Je nach Indikation kann auch eine häufigere Anwendung in Erwägung gezogen werden.

Stellt die Stoßwellenbehandlung eine Alternative zur Operation dar?

Gerade in den Frühstadien einer Erkrankung stellt die Stoßwellenbehandlung eine Alternative zur Operation dar und kann diese je nach Krankheitsstadium hinauszögern.

Ist die Behandlung schmerzhaft?

Die Stoßwellenbehandlung basiert auf einer elektromechanischen und/oder elektrohydraulichen Erzeugung von Druck- bzw. Schallwellen, wobei der vom Patienten individuell empfundene Schmerz von verschiedenen Faktoren wie u.a. Grunderkrankung, subjektives Schmerzempfinden, Art der applizierten Stoßwelle und verwendeten Energie in bar oder mJ/mm2 abhängt.

Die Stoßwellenbehandlung orientiert sich an den individuellen Schmerzpunkten des Patienten. Diese werden im Dialog mit dem Patienten in einer gezielten körperlichen Untersuchung aufgesucht und lokalisiert. Die Behandlung beginnt am Punkt des maximalen Schmerzes und macht sich den schmerzlindernden Effekt der Stoßwelle zunutze.

Eine lokale Betäubung ist in der Regel nicht erforderlich.

Wie teuer ist eine Behandlung?

Die Kostenberechnung der Stoßwellentherapie orientiert sich an der Gebührenordnung für Ärzte. Danach kommt bei der radialen Stoßwellentherapie (r-ESWT) die Ziffer 302 GOÄ analog (250 Punkte) zum Ansatz und bei der fokussierten Stoßwellentherapie (f-ESWT) entsprechend die Ziffer 1800 GOÄ analog (1480 Punkte).

Von einer generellen Anerkennung durch private Krankenversicherer ist bei folgenden Indikationen auszugehen:

• verkalkende Sehnenerkrankungen (Tendinosis calcarea)
• Nicht heilende Knochenbrüche (Pseudarthrose)
• Fersensporn (Fasziitis plantaris)
• Therapieresistente Achillessehnenentzündung (therapiefraktäre Achillodynie)
• Therapierefraktäre Epicondylitis humeri radialis (therapieresistenter „Tennisellenbogen“)

Eine Kostenübernahme durch die gesetzlichen Krankenkassen erfolgt nur beim Fersenschmerz (Fasziitis plantaris). Dies setzt jedoch eine mindestens 6-monatige und schmerzbedingte Einschränkung und die Ausschöpfung konservativer Behandlungsmaßnahmen wie Schuheinlagen und Dehnübungen voraus.

Kostentransparenz, die Einhaltung medizinischer Hygienestandards und eine ausführliche Beratung sind für uns essentiell und bilden die Grundlage eines Vertrauensverhältnisses zwischen Behandler und Patient.

Wie lange dauert eine Behandlung?

Die Behandlungsdauer selbst richtet sich nach der Anzahl der Impulse und der Impulsfrequenz. Zudem geht der Behandlung neben einer Ultraschalluntersuchung eine ausführliche Anamnese und körperliche Untersuchung voraus, so dass wir für die Behandlung ein Zeitfenster von 45 – 60 Minuten einplanen.

Worin liegt der Unterschied zwischen der radialen und fokussierten Stoßwellenbehandlung?

Der Unterschied liegt zum einen in der gewählten Applikationsform (elektrohydraulisch versus elektromechanisch) und zum anderen im jeweiligen Anwendungsspektrum.

Bei der radialen Form kommt es zu einer radiären Ausbreitung der Druckwelle im Gewebe mit geringerer Eindringtiefe. Sie ist beispielsweise sehr gut für die Behandlung des Muskelfasziensystems geeignet.

Die fokussierte Variante ermöglicht eine zielgenaue Applikation in tieferen Gewebeschichten und eignet sich z.B. sehr gut für die Behandlung einer verzögerten oder ausbleibenden Knochenbruchheilung.

Kann man die radiale und die fokussierte Stoßwellentherapie miteinander kombinieren?

Beide Verfahren können je nach Indikationsspektrum auch in Kombination zur Anwendung kommen.

Welche Nebenwirkungen sind bei der Stoßwellentherapie zu erwarten?

Die Stoßwellentherapie stellt unter Berücksichtigung der bereits erwähnten Kontraindikationen ein nebenwirkungsarmes Behandlungsverfahren dar.

Hämatome (Blutergüsse), Rötung und Schwellung sind mögliche Nebenwirkungen und klingen meistens rasch und folgenlos ab.

Gibt es wissenschaftliche Studien zur Stoßwellenbehandlung?

Die Pubmed-Literaturdatenbank der nationalen Bibliothek des amerikanischen Gesundheitsministeriums listet mehr als 5000 wissenschaftliche und evidenzbasierte Studien zur Stoßwellenbehandlung auf. Sie bilden u.a. die Grundlage für die Entscheidungsfindung des Gemeinsamen Bundesausschusses im Hinblick auf die Aufnahme des Behandlungsverfahrens in den Leistungskatalog der Krankenkassen.

Die Kenntnis dieser Studien bildet zudem die Grundlage unserer medizinischen Behandlung.

Wie sieht die Nachbehandlung nach einer Stoßwellentherapie aus?

Die Nachbehandlung wird in unserer Praxis individuell auf Ihren Befund abgestimmt und optimiert. Hier kommt Ihnen unsere über 30-jährige physiotherapeutische und ergotherapeutische Erfahrung zu Gute.

Nach einer Stoßwellenbehandlung kommt es in der Regel bereits nach der ersten Sitzung zu einer Schmerzlinderung. Dieser positive Effekt potenziert sich mit jeder weiteren Behandlung und wird durch eine individuelle medizinische und therapeutische Beratung unterstützt.